多伦多Huber River医院位于加拿大多伦多西北部,是一家公立综合医院,建筑面积15.8万平方米,床位数656张。院方的建设愿景是清洁、绿色和数字化,通过应用最新技术,全面提升病患护理体验,同时提高医院运行效率、准确性、可靠性和安全性。
多伦多Humber River医院被誉为“北美第一家全方位数字化医院”,该院在智能化建设方面的特点可以用三个词来概括:有思维、能感知、可执行。
有思维的智慧医院指挥中心
Humber River医院为超过85万人口提供综合性的门/急诊治疗和住院医疗服务,业务异常繁忙,对设备管理及资源调配提出巨大挑战。医院借鉴了美国NASA(国家航空航天局)的指挥中心CommandCenter理念(在火箭发射过程中,集中监控各类天气、运行状态、影像等相关数据,并对随时可能来临的突发事件做出及时响应和资源调整),通过集成平台集中监视和管理海量设备/物流/人流/信息流,确保Humber River医院一切有序、安全、高效地运转。
就像人类有思维的大脑一样,Humber River医院有思维的指挥中心也分为“左脑”和“右脑”:一方面侧重于建筑设施及后勤服务管理,实时感知院内设施及后勤服务的运行状态,通过分析判断,进行自动化的执行和资源调配,保障医院具备像人体一样的“健康”生命支撑体系;另一方面侧重于医疗服务管理,感知主要医疗服务区域的态势、实时协调和调配诊疗服务资源,使医院表现出“智慧行为”。此外,其日常运行所产生的海量数据和记录为整个医院运营持续改进提供了分析和优化基础,从而可以让医院运行不断自我完善。对于患者而言,可减少等待时间和改善护理体验;对于临床医护来说,则可以帮助其腾出更多的时间来专注于患者。
Humber River医院实现这一统一思维的基础是智慧的整合——该医院除传统弱电集成及信息化集成外,还通过中间件在14个关键系统(涵盖设施设备、诊疗及IT等)之间建立了超过15项集成应用。指挥中心的目标是将“智慧科技“与“感知到的数据和知识/流程”结合在一起,为医院运营及服务提供决策支持和应急响应,解决困扰医院在服务能力、安全、舒适、质量和效率等方面的挑战。
能感知的智慧护理中心
Humber River医院的建设理念之一是彻底重造病患护理,而支撑其得以实现的基础,除了有思维的大脑外,更需要遍布院内的有感知能力的智能化应用(感知设备、空间、人、物的状态等)。以RTLS(室内定位系统)技术为例,医院的室内定位标签总规划容量高达27000个,是目前世界上最大的医院室内定位应用之一(截至目前已经使用了1000个以上的资产定位标签及8000个人员定位标签)。借助RTLS感知能力,当佩戴有定位功能工牌的医护人员进入任何病房,位置及时间信息等就会传输至中央护士站进行记录,从而实现所有医护路径的可追溯以及医疗资源优化管理。此外,结合智能病床的感知能力,当有跌倒风险的患者试图离床(例如独立前往洗手间等),报警信号就会被自动发往距离最近的护理人员护士呼叫移动终端,提示其立即作出反应协助有跌倒风险的病人。正是这样众多能感知的智能化设备/系统间的集成与联动,才真正实现了智慧医院的主动响应和持续优化,切实提升医护效率,减少医疗差错。
同时,智慧医院也应该是能被感知的。在病房内,Humber River医院安装了带有摇臂的触摸式IBT(集成化床边终端),作为智能病房的统一交互界面,能够同时为病患及医护人员服务。病患可以通过此终端与医护人员及建筑进行交互,例如环境控制、呼叫医护人员、在EMR膳食建议范围内进行点餐、播放娱乐及教育节目、了解医院及医护人员信息、获取服药提醒等主动、智能功能;医护人员可以通过此终端随时访问病历信息、病人体征信息、输入更新检查检验结果、进行药品输液扫码等,辅助日常护理工作。
此外,在病房门口的显示屏中展示了患者的过敏、感染控制、跌倒风险及手部卫生等信息,提醒医护及访客进入病房前需采取的措施,而这些数据将随着患者的入院/治疗推进/出院而自动更新。
可执行的高效运营
拥有思维、能够感知的智慧医院,还需要自动化的执行,来保证智慧行为的正确性和精准性,我们称之为“可执行”。例如在Humber River医院中的配药系统会根据医嘱系统自动进行配药,并按照病区位置由自动导航物流车AGV(可自动联动电梯跨越楼层)送至各病区;病区分药站可以通过RFID药品检查系统辅助检查配药盘中药品的正确性(最快每秒检查150项药品);加上集成化床边终端的扫码及EMR比对,可以在高效率运作下保证最低的用药差错率。
类似的自动化流程也被使用在护理检验环节——病人日常采血检验通过扫码检验、气动物流、实验室自动分配、检验结果电子传递等一系列自动化流程,从检验到结果递交的时间将由原来3小时缩短至1小时。
以上只是Humber River医院中的部分智慧元素举例,事实上有思维(具有针对运营目标的思维判断和辅助决策)、能感知(能够感知环境态势变化,同时可被用户所感知)、可执行(自动化或半自动化执行保证智慧行为的正确性和精准性)是密不可分的,贯穿于整个医院的运营之中,只有将三部分结合才能够真正实现智慧医院物联运维。
那么,这种对于“智慧医院”的理解是如何诞生的呢?它其实来源于将“人体构成”与“医院构成”的对比。
人体作为智慧载体,包括智慧的源泉(大脑)、智慧的外在表现形式(骨骼形态、肌肉皮肤等),以及智慧生命支撑体系(血液循环、呼吸系统、肠胃代谢等),并通过神经网络将这些生理和心理器官/系统有机地连接成为一个智慧整体。
作为类比,智慧医院同样应该具有其智慧的源泉、外在表现和支撑体系。
信息化IT系统扮演着“大脑”的角色,作为智慧的源泉,对于医疗服务及业务流程起到核心指导作用。
智慧医院外在表现为各种医疗服务(“肌肉皮肤”),并依附于医疗功能及医疗工艺流程(“骨骼形态”)设置。
医院智慧的存在同样需要众多内在支持体系,能源动力相当于人体的“血液循环”;暖通空调相当于的“呼吸系统”;物流医废管理相当于“肠胃代谢”等。
人体通过神经网络将各个生理和心理器官/系统有机地连接成为一个智慧整体;智慧医院同样需要可以有目的地连接、协调和平衡各个设备/系统的“神经系统”,我们称之为“物联运维”(以物联技术为基础、以运营维护为目标),它使得医院成为一个智慧整体。
"智慧医院建设过程中,技术的集成和整合是相对容易的;真正困难的是人和组织的集成与整合。因此,医院建设水平的差异往往在于组织愿景与认识高度。我们要做的只是帮助客户运用科学的方法挖掘、统一和整合需求,并借助技术手段满足客户需求。"
本文作者:江森自控北美医疗行业高级总监、全球医疗行业专家 BrendonBuckley