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【摘要】本文论证了建筑领域绿色低碳发展的必要性，简述国内外绿色医院建筑的发展趋势，以及符合我国国情普遍适用的绿色建筑技术，对医院建筑绿色设计、绿色施工、绿色运行有参考意义。
【关键字】绿色医院 绿色建筑 全生命周期 装配式建筑
绿色医院是指在医院的全生命周期内(规划、设计、建造、运行、维护和拆解等)对周围环境的有害影响较小，对资源的需求相对较少，但是在节省资源(比如节地、节水、节能、节材等)的情况下并不减少医院内部使用人员(包括病人、医务人员以及访客)的良好体验，能够达到这样的目标的医院可以称之为绿色医院。绿色医院的发展将给我们带来一个舒适、高效、节能、绿色、健康的就医环境；同时，对我国的建筑业向深绿色的发展提供了发展机遇。
建筑领域绿色低碳发展是实现“美丽中国”目标的重要途径：
房屋建筑在全生命周期中，消费了全国1/3的钢材，60-70%的水泥，1/3的城市建设用地，1/3的城市用水，40-50%的能源，对能源、资源、环境影响巨大，是生态文明建设的重要领域。同时，建筑还承载了人民对更加健康舒适的美好居住空间的需求，新时代对建筑领域绿色低碳发展的要求将进一步提高。建筑节能是我国实现碳排放达峰目标的关键。相关研究表明：到2050年，建筑部门减排潜力高达74%，将为碳排放提前达峰贡献约50%的节能量。
数据显示，2015年全国建筑能源消费总量为8.57亿吨标准煤，占全国能源消费总量的20%。 公共建筑能耗3.41亿吨标准煤，城镇居住建筑能耗3.2亿吨标准煤，农村建筑能耗1.97亿吨标准煤。全国建筑面积达到613亿平方米，其中公共建筑面积约为113亿平方米，城镇居住面积248亿平方米。预计到2030年，建筑能耗占总能耗的比例将上升到40%。
十八大以来，全国建筑能耗总量增速进一步放缓。2001-2015年间，全国建筑能源消费总量呈现持续增长趋势，但年均增速持续走低，从“十五”期间的11.9%，下降到“十一五”、“十二五”的约6%，增速下降50%。尤其是十八大以来，年均增速继续跌至为5%。
2012年以来，我国建筑能耗总量增速放缓，能耗强度出现下降趋势，其背后的原因在于在党的“十八大”以来国家生态文明建设的背景下我国建筑节能工作进一步加强与提升，新建建筑、既有建筑、公共建筑、可再生能源、绿色建筑等建筑节能重点专项工作成效显著。
国外绿色医院建筑评价标准及发展状况：
2003年美国发布医疗建筑绿色指南GGHC是世界上第一个医疗建筑绿色评价工具。
美国2008年版《绿色医疗建筑机构指南》分为基本建设和运行管理两个部分。WHO已将绿色医院推广作为2010年及今后几年的重点工作之一，从国际大背景来看，推动绿色医院建设是顺应世界发展潮流的必然趋势。
国内绿色医院建筑评价标准及发展状况：
2011年由中国医院协会发布《绿色医院建筑评价标准》，作为协会标准。
2015年12月3日国家住房城乡建设部发布第1003号公告，批准《绿色医院建筑评价标准》为国家标准，编号GB/T51153-2015，自2016年8月1日起实施。
2014年中国医院协会发布《绿色医院运行评价标准》，由医院建筑系统研究分会主编，是医院高效运行管理评价标准，下一步组织编制实施细则，实现医院绿色、高效、优质的可持续发展。
在医院规划建设领域，倡导按照布局合理、功能完善、流程科学、规模适宜、标准合规、运行经济的原则开展医院建设。坚持绿色规划、绿色设计、绿色施工、绿色建材、绿色运行等全过程按照绿色医院建设理念实施，在建筑全生命周期上下功夫。
加快绿色医院建设步伐，在医院改扩建的项目建设中，医院、设计师、施工企业遵循“四节一环保”的绿色理念，推进绿色规划、绿色设计、绿色施工、绿色建材，避免项目竣工节能技改又开始，实现医院是绿色、安全、智能、高效的目标，绿色+智能是现代医院建设的重要特征。后勤管理智能平台、智能物流系统、智能仓储系统、智能收集系统，智能药房系统等。
全国2012-2016年共建有4515个绿色星标建筑，总建筑面积52291万平方米，绿色建筑取得长足发展，其中绿色医院星标建筑约60个，还有较大发展空间。
采用合适的技术建造价格适当、自身可持续的健康建筑
1. 装配化
装配式建筑的构件可以在工厂实现产业化生产，构建相当于标准的产品，再运到现场进行直接安装。相比传统施工方式比较有如下优势：方便、快捷提高施工速度；在工厂生产构建质量更有保证，而且能更有效的控制；可以减少现场施工带来的环境污染；标准化的生产可节约材料，减少浪费；由于装配化建筑构建的机械化程度高，可减少现场人员的配备，降低成本。
从2013年发展改革委、住房城乡建设部发布《绿色建筑行动方案》开始，国家密集颁布关于推广装配式建筑的政策文件，在发展规划、标准体系、产业链管理、工程质量等多个方面作出了明确要求。
2016年2月，国务院颁发《关于进一步加强城市规划建设管理工作的若干意见》，标志着国家正式将推广装配式建筑提升到国家发展战略的高度。《意见》强调我国须大力推广装配式建筑，建设国家级装配式生产基地；加快政策支持力度，力争用10年左右时间，使装配式建筑占新建建筑的比例达30%。
2018年全国两会上，《政府工作报告》进一步强调，大力发展钢结构和装配式建筑，加快标准化建设，提高建筑技术水平和工程质量。
住建部相关负责人表示，未来我国将以京津冀、长三角、珠三角三大城市群为重点，大力推广装配式建筑，用10年左右时间，使装配式建筑占新建建筑面积的比例达到30％。
目前，我国装配式建筑占比不到5％左右，与发达国家还存在一定差距，政府有必要采取措施鼓励装配式建筑的应用。
2、计算机信息技术的运用
建筑模型BIM系统为最优方案选择提供技术支持，特别是功能复杂的医疗建筑意义尤其重大，未建之前电子模型既已建好，提前修改不合理的布局，避免边建边改的局面，减少建筑垃圾和人力物力浪费。
利用系统集成方法，将智能型计算机技术、通信技术、控制技术、多媒体技术和现代建筑装备有机结合，通过对设备的自动监控，对信息资源的管理，对使用者的信息服务及其建筑环境的优化组合，已达到安全、高效、舒适、便利和灵活的目的。注重室内、外环境品质的管理，保持一个让人们心理健康、环境舒适、空气质量良好的建筑。
3、环保、节能材料的运用
新型墙体材料 ——节能砖小型砌块、墙体保温、隔热技术、节能门窗。门窗作为建筑围护结构中的重要组成部分，其担任了节能的重要任务。门窗面积占房屋建筑总面积的比例约为七分之一，而门窗耗能却占据了建筑耗能的二分之一以上。门窗的合理应用对于绿色建筑具有举足轻重的意义。
建筑遮阳屋顶，自动调节遮阳、垂直遮阳技术减少有害热辐射，降低空调能耗。在所做的夏热冬暖地区外窗遮阳对建筑能耗影响的模拟中发现，当外窗综合遮阳系数从0.9降低到0.3时，该建筑制冷能耗降低了整整30％，可见，夏热夏热地区，阳光透过窗口的辐射是夏季得热的罪魁祸首，阻断这一热源应当成为建筑防热的工作重点。 在夏热地区，遮阳对降低建筑能耗，提高室内居住舒适性有显著的效果。
4、可再生能源利用
自然采光不仅节能，而且为室内提供舒适、健康的光环境，是良好的室内环境不可缺少的重要部分。
为改善室内和地下空间的自然采光效果，可采用反光板、棱镜玻璃窗等措施，还可以采用导光管、光纤等先进的自然采光技术将室外的自然光引入室内。光导管采光系统 为地下室等空间提供采光，以减少白天照明能耗。
太阳能光热辅助能源、太阳能光电技术、太阳能制冷技术都得到了广泛的应用。
雨水收集回用：就是将雨水收集后，按照不同的需求对收集的雨水进行处理后达到符合设计使用标准的系统。目前多数由弃流过滤系统、蓄水系统、净化系统组成。科学、合理、高效地利用雨水资源，不仅可以缓解城市缺水，而且能涵养与保护水资源、控制城市水土流失，减少水涝，控制城市地下水超采带来的漏斗效应与沉降，减轻水体污染以及改善城市生态环境。实施城市雨水收集利用的益处已成为人们普遍共识。
我国的水资源浪费十分严重，水资源匮乏是不争的事实，如何循环使用水资源，减少水资源的浪费是成为首要任务，节水浇灌系统、节水器具的应用技术值得大力推广。
6、环保节能技术在通风空调中的应用
通风屋面屋面 绿色建筑技术措施 为了加强建筑通风，在建筑空间设计时，结合一些功能空间（楼梯间、中庭），设计具备“烟囱效应”的屋顶，达到强化室内通风的作用。
地源热泵是一种利用浅层和深层的大地能量，包括土壤、地下水、地表水等天然能源作为冬季热源和夏季冷源，然后再由热泵机组向建筑物供冷供热的系统，是一种利用可再生能源的既可供暖又可制冷的新型中央空调系统。
据美国相关统计资料，地源热泵的运行费用（采暖）比耗电空调节约22%～25%，比燃油、燃煤锅炉运行费用节约40%～60%。
总之，我国医院建设发展的趋势是绿色医院建设。我国绿色医院的建设发展从“启蒙”阶段迈向“快速”发展阶段，将助推我国医院绿色低碳发展。医院建设是绿色建筑深层次发展的重要方面，全面落实国务院“健康中国2030”、国家“绿色建筑行动纲要” 和国家关注民生的重要举措。普遍适用的绿色环保技术装配式建筑、太阳能利用、智能遮阳技术、洁净新风系统、地源热泵技术等将助推绿色医院的发展，给我们带来更加舒适、高效、节能、绿色、健康的就医环境。
参考文献：
1、羊轶驹等.绿色医院的国内外发展现状【J】.中南大学学报，2013,38（9）：949-952
2、GB/T 51153-2015,绿色医院建筑评价标准【S】.
本文作者：济宁医学院附属医院 李超 许华柱
