定义
分类
中毒反应
(一) 呼吸系统 在工业生产中、呼吸道最易接触毒物,特别是刺激性毒物,一旦 吸入,轻者引起呼吸 困难 ,重者发生化学性肺炎或肺水肿。引起呼吸系统损害的毒物有氯气、氨、二氧化硫、光气、氮氧化物。
1. 急性吸吸道炎刺激性毒物可引起鼻炎、 喉炎、声门水 肿 气管支气管炎等,症状有流涕、喷嚏、咽痛、 人 、咯痰、胸痛、气急、呼吸 困难等。
2. 化学性肺炎 肺脏发生炎症,比急性呼吸道炎更严重。患者有剧 咳嗽、咳痰(有时痰中带血丝)、胸闷、胸痛、气急、呼吸困难、发热等。
3.化学性肺水肿 患者肺泡内和肺泡间充满液体, 多为大量吸入刺激性气体引起,是最严重的呼吸 道病变,抢救不及时可造成死亡。患者有明显的呼吸困难,皮肤、粘膜青紫(紫绀),剧咳,带有大量粉红色 沫痰,烦躁不安等。 长期低浓度吸入刺激性气体或粉尘, 可引起慢性支气管炎,重得可发生肺气肿。
(二)神经系统 神经系统由中枢神经(包括脑和脊髓)和周围神经(由脑和脊髓发出,分布于全身皮肤、肌肉、内脏等处) 组成。有毒物质可损害中枢神经和周围神经。主要侵犯神经系统的毒物称为“亲神经性毒物”。
1. 神经衰弱综合症 这是许多毒物慢性中毒的早期表现。患者出现头痛、头晕、 乏力、情绪不稳、记忆力减退、睡眼不好、植物神经功能紊乱等。
2. 中毒性脑病 中毒性脑病多是由能引起组织缺氧的毒物和直接对神经系统有选 择性毒性的毒物引起。前者如一氧化碳、硫化氢、氰化物、氮气、甲烷等;后者如铅、四乙基铅、汞、猛、二硫化碳等。急性中毒性脑病是急性中毒中最严重的病变之一, 常见症状有头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、步态蹒跚,甚至烦躁等,严重者可发生脑 疝而死亡。慢性中毒性脑病可有痴呆型、精神分裂症型、震颤麻痹型、共济失调型等。
毒气分布
由于有毒气体本身的物理化学特性,以及人体体内组织生理、生化等特点,被人体吸收后的有毒气体会聚集在人体某些组织或器官中,而表现出毒气对这些组织或器官的“选择性”和“亲和力”。铅、汞、砷等金属或类金属有毒气体被人体吸收后,主要分布在骨骼、肝脏、肾脏、肠、肺、肌肉等部位。苯、二硫化碳等有机溶剂类有毒气体,易分布于骨髓、脑髓和富脂肪的组织中。
毒气转化
被人体吸收后的有毒气体,在体内会产生多种化学变化,称为有毒气体在体内的代谢,也称为毒气的转化。毒气在体内的代谢过程分为氧化、还原、水解和合成四类。如乙醇氧化成为二氧化碳和水;醛类还原成醇类,再逐渐氧化成二氧 化碳和水;乙酸乙酯水解成乙醇和乙酸,再氧化成二氧化碳;体内葡萄糖醛酸、甘氨酸等可与有毒气体或其代谢产物结合。
大多数有毒气体经代谢或转化后,其毒性下降,所以,代谢或转化具有解毒作用。但有少数有毒气体在转化过程中的某一阶段可能其毒性反而增大,经体内进一步代谢后,其毒性又下降。所以,毒气在体内代谢或转化的最终结果仍是解毒作用。
人体各部位组织都具有一定的转化作用,但大部分是通过肝脏进行代谢和转化的。必须清楚的是,人体各部位组织的解毒能力是有限的,因此,不能因为人体组织具有解毒能力而忽视了对有毒气体的防护。
中毒急救
硫化氢中毒
(一)理化性状及中毒原因
(二)中毒症状
急性中毒时局部刺激症状为流泪、眼部烧灼疼痛、怕光、结膜充血;剧烈的咳嗽,胸部胀闷,恶心呕吐,头晕、头痛,随着中毒加重,出现呼吸困难,心慌,颜面青紫,高度兴奋,狂躁不安,甚至引起抽风,意识模糊,最后陷人昏迷,人事不省,全身青紫。如果暴露在98O毫克/立方米~1260毫克/立方米的浓度下只需15分钟,患者即陷入昏迷,随之呼吸麻痹死亡。
(三)急救
尽速将患者抬离中毒现场,移至空气新鲜通风良好处,解开衣服、裤带等,注意保暖。吸入氧气,对呼吸停止者行人工呼吸,应用呼吸兴奋剂。必要时行胸外心脏按压。
(四)用药方案
氯气中毒
(一)毒理作用
氯气是一种黄绿色具有强烈刺激性味的气体,并有窒息臭味,许多工业和农药生产上都离不开氯。氯对人体的危害主要表现在对上呼吸道粘膜的强烈刺激,可引起呼吸道烧伤,急性肺水肿等,从而引发肺和心脏功能急性衰竭。
(二)中毒症状
吸入少量低浓度氯气时,可出现一过性上呼吸道黏膜刺激症状,病程在数小时内自行缓解。在吸入较低浓度氯气时,出现以眼黏膜及急性气管一支气管炎或支气管周围炎为主表现,病程为1~2d。
吸入较高浓度氯气时,一般以下呼吸道、肺间质改变为主表现,可发生急性化学性支气管肺炎、局限性肺泡性肺水肿、间质性肺水肿,甚至呈哮喘样发作。肺部听诊闻及干、湿哕音或大量哮鸣音,病程为d~5d。
吸人高浓度氯气时,一般以肺泡病变为主表现,可在1~2h出内现肺水肿,少数可在12h发内生。患者表现为进行性呼吸频数、呼吸闲难、唇发绀、心动过速、咳白色或粉红色或血性泡沫痰、顽固性低氧血症等,甚至可出现昏迷,出现脑水肿或中毒性休克。肺部听诊可闻及广泛干、湿性哕音及哮鸣音。病程为1--2周。
脱离中毒环境:合理氧疗,呼吸循环支持,减轻炎症反应,保护脏器功能。
(1)立即脱离现场,将患者转移至空气新鲜处.注意保暖。
(2)眼和皮肤接触液氯时,要立即用清水彻底清洗。
(3)轻度中毒者至少要观察12小时,并对症处理。
(4)中、重度中毒者需卧床休息,吸氧,保持呼吸道通畅,解除支气管痉挛。可用沙丁胺醇气雾剂或氨茶碱0.259、地塞米松5mg加入0.9%氯化钠注射液中雾化吸人。
(5)防治喉头水肿、痉挛、窒息,必要时行气管插管、气管切开。
(6)合理进行氧疗,可给予鼻、面罩吸氧或无创及有创正压通气。
(7)早期、适量、短程应用糖皮质激素,积极防治肺水肿。
(8)积极防治肺部感染,合理应用抗生素。
军事应用
随着毒气的发展与运用,在早期被投放于战场。
现代战争中,没有大规模使用生化武器的范例,只在小规模地区冲突和镇暴中有催泪弹等武器使用的事件。